Im Jahr 2026 betreibt Belgien zwei parallele Pflegebewertungssysteme â nicht eines. Die traditionelle KATZ-Skala wird weiterhin von RIZIV/INAMI fĂŒr die Erstattung hĂ€uslicher Pflegeleistungen verwendet, wĂ€hrend der neue BelRAI Screener seit dem 1. MĂ€rz 2026 die medizinisch-soziale Skala fĂŒr flĂ€mische Pflegebudgets ersetzt hat. Als Familie können Sie mit beiden Bewertungen konfrontiert werden. Dieser Leitfaden erklĂ€rt, wie jede funktioniert, welche finanziellen Auswirkungen sie haben und wie Sie den Prozess navigieren.
Die doppelte BewertungsrealitÀt: KATZ und BelRAI in 2026
Die Frage âHat BelRAI KATZ ersetzt?" hat 2026 eine nuancierte Antwort: Ja fĂŒr regionale Pflegebudgets; nein fĂŒr hĂ€usliche Pflege. HĂ€usliche PflegekrĂ€fte verwenden weiterhin die 6-Punkte-KATZ-Skala fĂŒr die Abrechnung mit RIZIV/INAMI. Gleichzeitig nutzen Sozialarbeiter und Pflegeberater den BelRAI Screener zur Bestimmung der Berechtigung fĂŒr flĂ€mische Pflegebudgets (ZBO und ZZZ). Ein einzelner Patient durchlĂ€uft 2026 routinemĂ€Ăig beide Bewertungen.
KATZ in der hÀuslichen Pflege: Die RIZIV/INAMI-Skala
FĂŒr die Erstattung hĂ€uslicher Pflegeleistungen bewertet KATZ jeden der 6 ADL-Punkte auf einer Skala von 1â4: 1 = vollstĂ€ndig selbststĂ€ndig, 4 = vollstĂ€ndig abhĂ€ngig. Die kombinierten Punktzahlen bestimmen, welches Pflege-âForfait" gilt â eine tĂ€gliche Pauschalzahlung der Krankenversicherung.
| KATZ-Punkt | Stufe 1 (SelbststÀndig) | Stufe 4 (VollstÀndig abhÀngig) |
|---|---|---|
| Waschen | Kann sich vollstÀndig selbst waschen | Muss vollstÀndig ober- und unterhalb der Taille geholfen werden |
| Ankleiden | Kann sich vollstÀndig selbst an- und ausziehen | Braucht Hilfe beim Ankleiden ober- und unterhalb der Taille |
| MobilitÀt | Bewegt sich selbststÀndig in/aus Bett oder Stuhl | BettlÀgerig oder rollstuhlgebunden, vollstÀndig abhÀngig |
| Toilettengang | Kann allein zur Toilette gehen, sich anziehen und reinigen | Braucht Hilfe bei allen drei: Bewegen, Ankleiden, Reinigen |
| Kontinenz | Kontinent fĂŒr Urin und Stuhl | Inkontinent fĂŒr Urin und Stuhl |
| Essen | Kann allein essen und trinken | VollstÀndig abhÀngig beim Essen und Trinken |
| Forfait | KATZ-Punktanforderungen (RIZIV 2026) |
|---|---|
| Forfait A | Punktzahl 3 oder 4 fĂŒr MobilitĂ€t/Transfer UND/ODER Toilettengang |
| Forfait B | Punktzahl 3 oder 4 fĂŒr MobilitĂ€t UND Toilettengang, plus 3 oder 4 fĂŒr Kontinenz oder Essen |
| Forfait C | Punktzahl 4 fĂŒr alle Punkte; Mindestpunktzahl 3 fĂŒr Kontinenz oder Essen (höchster Tagessatz) |
Der BelRAI Screener: 27 Punkte in 5 Modulen
Seit dem 1. MĂ€rz 2026 ersetzt der BelRAI Screener offiziell die medizinisch-soziale Skala fĂŒr das flĂ€mische Zorgbudget voor Ouderen (ZBO). Er besteht aus 27 Punkten in fĂŒnf Modulen â eine erhebliche Erweiterung gegenĂŒber den 6 KATZ-Punkten, die kognitive, psychologische und verhaltensbezogene Dimensionen erfasst, die KATZ völlig ĂŒbersieht.
| Modul | Was es abdeckt | Vorteil gegenĂŒber KATZ |
|---|---|---|
| 1 â IADL | Hausarbeit, Mahlzeitenzubereitung, Medikamentenverwaltung, Finanzen, Transport | Erfasst die âGrauzone": kann kochen, aber nicht sicher |
| 2 â ADL | Hygiene, Baden, Ankleiden (oben/unten getrennt), Toilettenbenutzung, MobilitĂ€t, Essen | Detaillierter als KATZ â trennt âWaschen" von âVollbad" |
| 3 â Kognition | GedĂ€chtnis, tĂ€gliche Entscheidungsfindung, Kommunikation | Identifiziert DemenzfĂ€lle, die KATZ vollstĂ€ndig ĂŒbersieht |
| 4 â Psychisch | Stimmung, Angst, depressive Symptome | Verbindet psychische Gesundheit mit funktionaler Pflegebelastung |
| 5 â Verhalten | Aggression, Agitation, sozialer RĂŒckzug | Bewertet die Belastung der Pflegenden bei Demenz/Psychiatrie |
Finanzielle Auswirkungen: ZBO- und ZZZ-Budgets
Die BelRAI-Screener-Punktzahl ist ein finanzieller Auslöser. Zwei flÀmische Pflegebudgets werden durch BelRAI bestimmt:
- ZZZ (Zorgbudget voor Zwaar Zorgbehoevenden) â 140 âŹ/Monat in 2026, nicht einkommensabhĂ€ngig. Ausgelöst, wenn BelRAI-Scores erheblichen Pflegebedarf anzeigen (hoher Gesamtscore oder kombinierter ADL+IADL-Score ĂŒber dem Schwellenwert).
- ZBO (Zorgbudget voor Ouderen met een Zorgnood) â EinkommensabhĂ€ngig, fĂŒr Personen ab 66. Sechs Kategorien (0â5); Kategorie 5 löst bis zu 725 âŹ/Monat aus. Kategorie 0 erhĂ€lt kein Budget, kann aber Servicerabatte erhalten.
Wichtiger Punkt: Kategorie 5 erfordert speziell eine hohe âCPG-Summe" (kognitiver/psychischer/Verhaltensscore) â und lenkt so die maximale UnterstĂŒtzung an Familien, die Demenz oder psychiatrische PflegebedĂŒrfnisse bewĂ€ltigen. Ein einziger Kategoriesprung von B auf C kann mehr als 32.000 ⏠zusĂ€tzliche jĂ€hrliche Finanzierung freischalten.
Der Bewertungsprozess: 5 Schritte fĂŒr Familien
- Antrag: Kontaktieren Sie Ihre Zorgkas (Pflegeversicherungskasse) oder den Sozialdienst (DMW) Ihrer Krankenkasse. Bei bereits bestehender hÀuslicher Pflege initiiert der Anbieter automatisch einen BelRAI Screener im Rahmen der verpflichtenden Sozialuntersuchung.
- Bewertungsbesuch: Ein zertifizierter Gutachter â meist ein Sozialarbeiter des DMW, OCMW oder eines hĂ€uslichen Pflegedienstes â besucht das Zuhause. Das Interview umfasst alle 27 BelRAI-Punkte plus ein 80-Punkte-Sozialsupplement. Planen Sie 45â90 Minuten ein.
- Bearbeitung: Der Gutachter reicht das digitale Formular ĂŒber die flĂ€mische IT-Plattform BelRAI bei der Zorgkas ein. Finanzielle Entscheidungen werden meist innerhalb von 3â4 Monaten mitgeteilt; die erste Zahlung folgt im Monat nach der Entscheidung.
- MyBelRAI-Portal: Melden Sie sich bei Mijngezondheid ĂŒber itsme oder eID an, um Ihr vollstĂ€ndiges BelRAI-Profil in verstĂ€ndlicher Sprache einzusehen. Falls der Gutachter die Ergebnisse nicht sofort teilt, werden sie nach 7 Tagen automatisch fĂŒr Sie sichtbar.
- Einspruch: Nicht einverstanden mit Ihrer Kategorie? Reichen Sie einen Verwaltungseinspruch ein. Ab dem 1. MĂ€rz 2026 gilt eine Dossiertaks (AntragsgebĂŒhr) von 75 ⏠(30 ⏠fĂŒr einkommensschwache Haushalte). Die GebĂŒhr wird erstattet, wenn der Einspruch erfolgreich ist.
Warum BelRAI genauer ist als KATZ allein
Die frĂŒhere KATZ-6 wurde hauptsĂ€chlich fĂŒr Pflegeheimplatzierungen konzipiert, nicht fĂŒr die Bewertung hĂ€uslicher Pflege. Sie versagte systematisch bei Menschen mit Demenz, die sich physisch selbst waschen konnten, aber nicht die exekutive Funktion hatten, sich daran zu erinnern, wann sie sich waschen sollten. Die Module 3 (Kognition) und 5 (Verhalten) von BelRAI erfassen diese Pflegebelastung genau â und ĂŒbersetzen sie in reale finanzielle UnterstĂŒtzung.
Der BelRAI-Ăbergang fĂŒhrt auch den Digitalen Vertrauenskreis ein: Nur Fachleute mit einer dokumentierten Pflegebeziehung können auf eine BelRAI-Bewertung zugreifen oder sie durchfĂŒhren. Dies schĂŒtzt die PrivatsphĂ€re, erfordert aber von Familien, proaktiv ihre Pflegeanbieter einzubeziehen.
Das Fazit
Die KATZ-Skala und BelRAI sind nicht austauschbar â sie dienen verschiedenen Systemen und lösen verschiedene finanzielle Rechte aus. Im Jahr 2026 nutzt eine gut informierte Familie beide: KATZ fĂŒr Erstattungen hĂ€uslicher Pflege, BelRAI fĂŒr regionale Pflegebudgets. Zu verstehen, welches Modul Ihre Situation abdeckt â und ganzheitlich statt aufgabenweise zu argumentieren â unterscheidet Familien, die ihre vollen AnsprĂŒche erhalten, von denen, die zu viel zahlen.
Handlungsempfehlung: Beantragen Sie noch heute Ihre BelRAI-Bewertung, selbst wenn die Pflege noch Jahre entfernt ist. Kennen Sie Ihren Score. Er wird das nÀchste Jahrzehnt Ihres Lebens prÀgen.